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2026-01-26
비아그라 처방 절차 한눈에 보기 - …

비아그라 처방 절차 한눈에 보기 - 정력원



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발기부전 치료제인 비아그라를 처음 접하는 분들에게 처방 과정은 다소 복잡하게 느껴질 수 있습니다. 하지만 이는 단순히 약을 구매하는 것이 아니라, 개인의 건강 상태를 정확히 파악하고 안전하게 치료를 받기 위해 반드시 거쳐야 하는 체계적인 절차입니다. 본문에서는 비아그라 처방을 받기 위한 구체적인 방법과 주의사항을 알기 쉽게 정리해 드리겠습니다.

핵심 요약

  • 정확한 진단 필수: 발기부전의 원인은 다양하므로 전문의 상담을 통해 기저 질환 여부를 확인해야 합니다.
  • 처방전 발급 절차: 병원 내원 후 문진과 필요 시 간단한 검사를 통해 의사의 판단 하에 처방전이 발급됩니다.
  • 안전한 복용 법: 복용 시 주의사항과 금기 음식(그레이프프루트 등)을 준수해야 부작용을 예방할 수 있습니다.

목차

  1. 비아그라 처방이 필요한 경우
  2. 병원 선택과 진료 과정
  3. 처방전 발급 및 구매 방법
  4. 자주 묻는 질문(Q&A)

비아그라 처방이 필요한 경우

비아그라는 단순한 기력 보충제가 아니라, 혈관 확장을 통해 음경 해면체로의 혈류량을 증가시켜 발기를 유도하는 전문 의약품입니다. 따라서 무작정 복용하기보다는 지속적인 발기 어려움이나 조루 증상으로 고민이 있는 경우, 전문의 상담을 통해 본인에게 적합한 치료법인지 확인하는 것이 선행되어야 합니다. 특히 당뇨나 고혈압, 심혈관 질환 등을 앓고 있다면 약물 상호작용 가능성이 있으므로 반드시 투약 내역을 솔직하게 고지해야 합니다.

병원 선택과 진료 과정

비아그라를 처방받기 위해서는 비뇨의학과나 가정의학과를 방문해야 합니다. 대부분의 경우 병원에 도착하면 간단한 문진표 작성이 선행되며, 의사와의 1:1 상담을 통해 증상의 지속 기간, 강도, 그리고 심리적 요인 등에 대해 폭넓게 이야기를 나누게 됩니다. 일부 병원에서는 혈압 측정이나 혈액 검사를 통해 전신 건강 상태를 점검할 수 있으며, 이는 약물 투여의 안전성을 확보하기 위한 필수적인 과정입니다.

처방전 발급 및 구매 방법

의사의 진찰 결과, 비아그라 복용이 적합하다고 판단되면 처방전이 발급됩니다. 과거에는 내원 후 즉시 처방이 어려웠으나, 현재는 대부분의 병원에서 진료 직후 처방전을 교부합니다. 이 처방전을 지참하여 약국에 방문하면 비아그라를 구매할 수 있습니다. 만약 첫 복용이라면 50mg부터 시작하는 것이 일반적이며, 효과와 부작용을 관찰하며 용량을 조절하는 것이 좋습니다. 온라인 구매 시에는 가짜 약 위험이 크므로 반드시 병원과 약국을 통한 정식 루트를 이용해야 합니다.
처방 과정에서 가장 중요한 것은 '개인 맞춤'입니다. 동일한 증상을 호소하더라도 나이나 기저 질환, 현재 복용 중인 다른 약물에 따라 처방량이 달라질 수 있기 때문입니다. 또한 비아그라는 성적 흥분을 유발하는 약물이 아니므로, 심리적인 안정감과 파트너와의 충분한 전희가 병행되어야 최상의 효과를 기대할 수 있습니다. 만약 복용 후 4시간 이상 지속되는 통증이나 시각 장애가 발생한다면 즉시 병원을 방문해야 하며, 일반적인 두통이나 홍조는 일시적인 현상으로 대부분 시간이 지나면 사라집니다.

자주 묻는 질문(Q&A)

Q: 인터넷으로 비아그라를 구매하고 처방전 없이 복용해도 되나요?
A: 절대 권장하지 않습니다. 불법 사이트에서 판매되는 의약품은 위험한 성분이 포함되어 있거나 정량이 아니어 심각한 부작용을 일으킬 수 있습니다. 안전을 위해 반드시 병원 진료를 통해 처방받은 후 구매하세요.
Q: 비아그라를 먹고 술을 마셔도 되나요?
A: 알코올은 발기 능력을 저하시킬 수 있을 뿐만 아니라, 비아그라와 상호작용하여 어지러움이나 저혈압 증상을 유발할 수 있습니다. 효과적인 치료를 위해 음주는 가급적 피하거나 최소화하는 것이 좋습니다.
Q: 비아그라 처방 시 신분증이 필요한가요?
A: 병원 진료 시에는 신분증이 필요 없지만, 약국에서 처방전을 통해 약을 수령할 때는 본인 확인을 위해 신분증을 요구하는 경우가 많습니다. 이는 의약품 오남용을 방지하기 위한 조치이므로 신분증을 지참하는 것이 좋습니다.
키워드: 비아그라 처방, 비아그라 구매, 비뇨의학과, 발기부전 치료, 비아그라 부작용



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2026-01-26
팔팔정 처방 기준 안내 - 파워약국

팔팔정 처방 기준 안내 - 파워약국



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남성 건강에 관심이 많다면 한 번쯤은 들어보셨을 '팔팔정'에 대한 궁금증을 풀어드리고자 합니다. 단순히 약을 먹는 것보다, 어떤 기준과 절차에 따라 처방이 이루어지는지 아는 것이 내 건강을 지키는 첫걸음이 될 수 있습니다. 이 글에서는 전문의약품인 팔팔정의 처방 기준을 알기 쉽게 정리해 드릴게요.

핵심 요약

  • 정확한 진단 필수: 팔팔정은 전문 의약품으로, 반드시 의사의 상담과 진단을 통해 처방받아야 합니다.
  • 개인별 상태에 따른 처방: 기저 질환, 복용 중인 다른 약물 등을 고려하여 의사가 환자에게 맞는 용량과 종류를 결정합니다.
  • 약국에서만 구매 가능: 일반의약품이 아니므로 병원에서 진료를 받고 처방전을 받아 약국에서만 구매할 수 있습니다.

목차

  1. 팔팔정, 왜 전문 의약품일까요?
  2. 어떤 경우에 처방받을 수 있나요?
  3. 처방받는 구체적인 절차
  4. 자주 묻는 질문(Q&A)

팔팔정, 왜 전문 의약품일까요?

팔팔정이 일반의약품이 아닌 전문 의약품으로 분류되는 이유는 간단합니다. 바로 '안전성' 때문입니다. 이 약은 우리 몸의 혈관 확장 작용을 통해 효과를 나타내는데, 이 과정에서 특정 질환이 있거나 다른 약물을 복용 중인 경우 예기치 않은 부작용이 발생할 수 있습니다. 예를 들어, 협심증 치료제인 질산염 계통의 약물을 복용 중이라면 함께 복용할 경우 혈압이 급격히 떨어지는 등 심각한 문제가 생길 수 있습니다. 따라서 전문적인 의학적 지식을 갖춘 의사가 환자의 전체적인 건강 상태를 파악하고, 잠재적인 위험 요소를 사전에 차단한 후에 처방을 내리는 것입니다. 이는 환자의 안전을 최우선으로 하는 필수적인 절차입니다.

어떤 경우에 처방받을 수 있나요?

팔팔정의 주된 효능은 남성 성기능 개선, 즉 발기부전 치료입니다. 하지만 이것이 유일한 처방 기준은 아닙니다. 의학적으로는 '폐동맥고혈압'이라는 질환의 치료제로도 사용될 수 있습니다. 일반적으로 가장 많이 알려진 용도는 성기능 개선을 위한 처방입니다. 의사와의 상담 시, 증상의 지속 기간과 정도, 그리고 환자의 기대치와 라이프스타일 등을 꼼꼼하게 파악하게 됩니다. 또한, 단순한 일시적인 스트레스나 컨디션 저하로 인한 일시적인 증상인지, 아니면 지속적인 기능 저하가 있는지 등을 면밀히 살펴서 약물 치료의 필요성을 판단합니다. 무조건적인 복용보다는 근본적인 원인 파악과 함께 적절한 치료 계획을 세우는 것이 중요합니다.

처방받는 구체적인 절차

팔팔정을 처방받기 위해서는기과나 비뇨의학과를 방문하여 진료를 보아야 합니다. 병원에 도착하면 기본적인 문진표 작성을 하고, 의사와 1:1로 대면하여 증상에 대해 솔직하게 이야기하는 시간을 가집니다. 이때, 과거 병력, 현재 복용 중인 약물, 알레르기 여부 등을 정확하게해야 합니다. 이후 의사의 판단에 따라 혈압 측정 등 간단한 신체 계측과 검사가 이루어질 수 있습니다. 모든 과정을 거쳐 의사가 팔팔정 처방이 적절하다고 판단하면 처방전이 발급됩니다. 이 처방전을 가지고 가까운 약국에 방문하면 약을 조제받을 수 있습니다. 이 과정은 단순히 약을 사는 것이 아니라, 전문가의 판단 하에 나에게 꼭 맞는 치료를 받는다는 점에서 매우 중요합니다.
처방 과정을 좀 더 깊이 살펴보면, 의사는 환자의 상태에 따라 '실데나필' 성분의 약물 중 어떤 용량(25mg, 50mg, 100mg)이 가장 적절한지 결정합니다. 처음 처방받는 경우라면 대부분 50mg부터 시작하는 것이 일반적이며, 효과와 부작용을 관찰하며 조절해 나갑니다. 또한, 약을 복용한 후 나타날 수 있는 두통, 얼굴 홍조, 소화불량 등의 부작용에 대해서도 미리 설명을 듣게 됩니다. 만약 심혈관 질환이나 간/신장 기능에 문제가 있는 환자라면, 약물의 대사와 배출에 문제가 생길 수 있으므로 용량을 대폭 줄이거나 복용을 권하지 않을 수 있습니다. 이처럼 팔팔정의 처방 기준은 환자의 개별적인 상황에 따라 매우 세밀하게 적용되며, 이는 안전하고 효과적인 치료를 위한 필수적인 과정입니다.

자주 묻는 질문(Q&A)

Q: 병원에 갈 때 특별히 준비해야 할 것이 있나요?
A: 진료를 효과적으로 보기 위해 평소 복용하는 약이 있다면 그 목록을 메모해 가는 것이 좋습니다. 특히 다른 병원에서 처방받은 약이나 영양제, 한약 등도 모두 포함해야 합니다. 또한, 과거에 앓았던 큰 질병이나 현재 느끼는 증상에 대해 솔직하고 구체적으로 이야기할 수 있도록 미리 정리해 두면 도움이 됩니다.
Q: 인터넷에서 팔팔정을 구매할 수 있나요?
A: 절대적으로 권장하지 않습니다. 팔팔정은 의사의 진단과 처방이 반드시 필요한 전문 의약품입니다. 인터넷에서 판매되는 제품들은 가짜일 가능성이 매우 높거나, 보관 및 유통 과정에서 품질이 변질되었을 수 있습니다. 무엇보다도 본인의 건강 상태를 확인하지 않고 복용하는 것은 매우 위험하므로, 반드시 병원에서 진료를 받고 약국에서 구매하시기 바랍니다.
Q: 처방받은 약을 다른 사람과 나눠 먹어도 되나요?
A: 다른 사람과 약을 나눠 먹는 것은 삼가야 합니다. 나에게 처방된 약은 온전히 나의 건강 상태를 고려하여 의사가 결정한 것입니다. 다른 사람의 체중, 기저 질환, 복용 약물 등이 다를 경우 같은 약이라도 심각한 부작용을 유발할 수 있습니다. 나와 친구의 증상이 비슷하더라도 절대 타인의 약을 복용해서는 안 됩니다.
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2026-01-26
메벤다졸은 과연 항암효과가 있는가? …

메벤다졸은 과연 항암효과가 있는가?


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1. 메벤다졸이란 무엇인가?

2. 메벤다졸 복용량

3. 메벤다졸 부작용

4. 메벤다졸 약물 동태

5. 항암작용에 대한 메벤다졸 기초연구

6. 메벤다졸에 대한 인간의 항종양 효과 연구

7. 메벤다졸 임상 시험

8. 메벤다졸 작용 기전 

1. 메벤다졸이란 무엇인가? 

메벤다졸(Mebendazole, MBZ)은 벤지미다졸(Benzimidazole) 계열의 광범위 작용형 기생충 치료제(구충제)다. 선충, 촌충, 회충 등 많은 기생충에 널리 작용한다. Vermox(베목스, 버목스)와 Ovex의 상품명으로 구미에서 널리 사용되어 온 약이다. 국내(일본)에서도 인가되어 있음은 물론이다.(한국에서는 수출용으로 생산은 하지만 유통은 되지 않는다.)

2. 메벤다졸 복용량 

1정 100mg으로 기생충의 치료에는 1일 100~200mg을 며칠간 복용한다. 포충증에는 장기간 투여한다. WHO 가이드라인은 단포충증(cystic echinococcosis, CE)은 40-50mg/kg/day를 적어도 3~6개월 복용하고 다포충증(alveolar echinococcosis, AE)에는 40-50mg/kg/day를 2년 이상 복용한다. 10년 이상 복용한 증례보고도 있다. 그만큼 안전성이 매우 높은 약물이라는 것이다. 

3. 메벤다졸 부작용 

독성이 매우 낮고 부작용이 적은 약물이다. 기생충 치료의 경우 대량의 기생충이 제거될 때 복통이나 설사를 일으킬 수 있는 정도이고 약물 자체의 독성은 거의 없다고 보고되고 있다. 그러나 드물게 알레르기 반응으로 발진이나 두드러기가 나오는 경우도 있다고 한다. 임신 중에는 복용할 수 없다. 2세 이하의 소아도 데이터가 없기 때문에 권장하지 않는다. 

4. 메벤다졸 약물 동태 

소화관에서의 흡수율은 20% 정도로 복용 후 2~4 시간 후 혈중 농도는 정상이다. 지방이 많은 식사와 함께 복용하면 흡수율이 높아진다. 10mg/kg 복용시 최고 농도의 평균은 137.4ng/ml(0.47μM)이라는 보고가 있다. 

시메티딘이 메벤다졸의 약물대사 효소에 의한 분해를 억제하고 혈중 농도를 1.5배 정도 높인다는 보고가 있다. 시메티딘 자체에 항종양 효과가 있으므로 병용하는 것이 유익하다는 는 것이다.(시메티딘은 히스타민 수용체 길항작용에 의해 위산 분비를 억제하는 약물로 암의 전이와 재발을 예방하는 효과가 임상시험 등에서 나타났다)

5. 항암작용에 대한 메벤다졸 기초연구(배양세포 및 동물실험) 

2002년 Mukhopadhyay의 연구그룹(인도)이 배양 폐암세포를 사용한 실험에서 메벤다졸이 용량 및 시간 의존성으로 세포 사멸을 유도한다는 사실을 처음 보고한 바 있다. 50% 저해농도(IC50)는 0.16μM이다. 암 세포는 G2/M期에서 세포주기를 정지하고 세포 사멸을 일으키게 되는데, 정상의 인간 혈관 내피세포와 정상의 섬유아세포에 대해서는 1μM의 농도에서도 세포독성 작용은 나타나지 않았다.? 

그 후, 메벤다졸의 암세포 증식 억제효과는 유방암, 난소암, 대장암, 골육종 등에서도 확인되어 IC50은 0.1에서 0.8μM이었다.

폐암 세포를 누드 쥐에 이식한 실험계에서 종양의 직경이 3mm 정도 성장한 다음, 메벤다졸 1mg을 격일로 투여하는 실험 모델에서 용량 의존적으로 암세포의 증식 억제 작용이 인정되었다. 기타 쥐 실험에서는 비슷한 항종양효과가 확인되고 있다. 쥐의 꼬리정맥에서 A549 세포를 주입하여 폐 전이를 형성한 실험 모델에서 대조군은 암세포를 주입하고 21일 이후 약 300개의 폐 전이가 확인되었지만 메벤다졸 1mg을 격일로 투여한 쥐들에서는 폐 전이의 수가 80% 감소된 것으로 확인되었다. 이 실험계에서 파클리탁셀은 항종양효과를 보이지 않았다. 또한 이 동물실험에서 부작용은 전혀 나타나지 않았다고 한다.

체표면적으로 환산하면 20g의 마우스 1일 1mg투여는 체중 70kg의 인간에서는 1일 500mg에 해당한다. 표준 대사량은 체중의 3/4승(정확하게는 0.751승)에 비례한다는 법칙이 있으며, 일반적으로 마우스의 체중 당 에너지 소비량이나 약물의 대사 속도는 인간의 약 7배로 알려져 있다. 마우스의 경우 1mg/20g는 50mg/kg, 인간에서 7mg/kg에 해당하며 70kg이면 490mg이 된다는 계산으로 보더라도 암 치료시 성인 1일 500mg 정도가 타당한 용량이라 할 수 있다. 

항암제 내성 흑색종(악성 흑색종) 세포를 사용하여 기존의 의약품을 중심으로 약 2000종류의 화합물을 스크리닝한 연구에서는 10종류의 물질이 정상 멜라닌에 영향을 주지 않고 악성 흑색종 세포의 증식을 억제하였고 이 중 4 종류가 벤즈이미다졸(benzimidazoles)계 물질이었다. 그 4개는 메벤다졸(mebendazole), 알벤다졸(albendazole), 펜벤다졸(fenbendazole), 옥시벤다졸(oxybendazole)이었고 그 가운데 메벤다졸이 가장 항암효과가 높았던 것으로 보고된 바 있다.

메벤다졸은 2종류의 항암제 내성의 악성 흑색종 세포주에 대해 용량 의존적으로 증식을 억제하는 작용을 나타냈고 IC50은 평균 0.32μM이었다. 한편, 비종양성 멜라닌 세포주에 대한 IC50은 1.9μM이었다.

인간 악성 흑색종 세포를 누드 쥐(면역 결핍 쥐)에 이식한 실험모델에서 메벤다졸을 1mg과 2mg을 격일로 투여하면 종양의 증식은 컨트롤(메벤다졸 비투여)한 경우에 비해 1mg의 경우 83%, 2mg은 77%의 증식 억제가 인정되었다. 이것은 100mg/kg의 temozolomide(항암제, 상품명 : 테모달)를 복강에 5일 연속 투여한 것과 효과가 비슷했다. Temozolomide는 악성 흑색종의 치료에 표준으로 사용되는 항암제로 이 연구에서는 양성 대조군으로 사용하고 있다. 이는 악성 흑색종에 대한 메벤다졸의 항종양효과는 고용량의 Temozolomide 투여에 필적하는 것으로, 게다가 부작용이 거의 없다는 특징을 나타냈다(Mol Cancer Res. 6 (8) : 1308-1315, 2008). 

이 실험에서 사용된 악성 흑색종의 2개의 세포주는 테모조로미드와 시스플라틴에 내성으로, 하나(M-14)는 변이형 p53을 가지고, 다른 하나(SK-Mel-19)는 정상형의 p53을 가진 세포이다. 따라서 이 두 세포주에 대해 항종양효과를 나타낸 것은 메벤다졸이 항암제 내성으로 암 억제 유전자 p53의 변이 유무에 관계없이 항종양효과를 나타내는 것을 의미한다. 

또한 이 논문은 메벤다졸이 Bcl-2 단백질을 인산화하여 암세포의 사멸을 유도하는 메커니즘을 보고하고 있다. Bcl-2의 발현양이나 활성을 억제하는 치료법과의 병용에 의해 메벤다졸의 항종양효과를 높일 가능성이 시사해 주는 것이다.

다형성 신경교종(glioblastoma multiforme)에 대한 메벤다졸의 효과는 2011년에 우연히 발견되었다. 그리오브라스토마를 이식한 쥐를 이용한 연구에서 쥐의 교충의 번식을 저해할 목적으로 펜벤다졸(Fenbendazole)을 투여한 쥐에서 이식한 종양이 증식하지 않은 것으로 확인되었다. 펜벤다졸은 동물에 사용되는 벤즈이미다졸 계열의 구충제의 일종이다. 

더욱 연구를 진행하여, 벤즈이미다졸계 약물 중 메벤다졸이 가장 강력하게 그리오브라스토마의 증식을 억제하는 것으로 밝혀졌다. 배양세포 실험에서는 쥐의 신경교종 세포주 GL261에 대한 메벤다졸의 50% 증식억제 농도(IC50)는 0.24μM, 인간의 그리오브라스토마 세포주(060919)에 대한 IC50은 0.1μM이었다. 그리오브라스토마 세포를 쥐에 이식하는 동물실험에서 메벤다졸의 경구 투여(50mg/kg)가 현저하게 생존기간을 연장시킨(63% 정도) 것으로 나타났다(Neuro oncol 13 (9) : 974-982. 2011년).

대장암에 효과적인 항암물질의 탐색에서도 메벤다졸이 후보 물질로 확인되었다. 이 연구에서는 1600종류의 기존 의약품을 2종류의 대장암 세포주(HCT116과 RKO)를 사용하여 그 항암 작용이 고려되어 64종류의 물질이 후보로 올랐다. 그 안에 벤지미다졸(benzimidazoles)계 약물 알벤다졸(albendazole), 메벤다졸(mebendazole), 옥시벤다졸(oxybendazole) 펜벤다졸(fenbendazole)이 들어있고 특히 메벤다졸과 알벤다졸의 항종양효과가 검토되었다. 이 두 가지가 선택된 이유는 이미 의약품으로 승인된 지 오래 되어 임상시험에 바로 투입할 수 있기 때문이었다고 한다. 

백혈병, 대장암, 뇌종양, 악성 흑색종에 현저한 항종양 활성을 나타냈다. 

대장암 세포주에 대해서는 80%의 세포주에 대해 메벤다졸이 항종양효과를 나타냈다. 5종류의 대장암 세포주(HCT 116, RKO, HT29, HT-8 and SW626)를 이용한 연구에서 IC50은 어느 대장암 세포에서도 5μM 이하였고, 정상세포에 대해서는 세포 독성이 확인되지 않았다.

항암제 내성 유방암 세포주(SKBr-3)를 이용한 연구에서는 벤즈이미다졸계 약물이 증식을 억제하는 효과를 나타냈다. 메벤다졸이 가장 강한 항종양효과를 보였고, 0.5μM 농도에서 유방암 세포의 생존율을 63.1% 감소시켰다.(J Clin Exp oncol 02 (02) DOI : 10.4172 / 2324-9110.1000109)

개 골육종 세포를 이용한 연구에서도 메벤다졸은 임상적으로 도달할 수 있는 농도에서 골육종 세포의 세포주기를 정지시켜 세포사멸을 유도했다. 

6. 메벤다졸에 대한 인간의 항종양 효과 연구 

메벤다졸의 인간에서의 항종양 효과에 관한 임상시험의 결과는 현시점에서는 아직 제공되고 있지 않지만 두개 사례의 보고가 있다.

① 전이된 부신피질암이 장기간 억제된 증례가 2011년에 보고되었다.

부신피질암은 드문 악성 종양으로 절제할 수 없는 경우에는 효과적인 치료법이 거의 없다고 한다. 이 증례에서는 여러 항암제 치료를 받았지만 효과가 인정되지 않고 진행되었다. 다른 치료법이 없는 단계가 되어, 환자는 Pubmed 문헌 검색에서 부신피질암에 메벤다졸이 항종양효과를 나타낸다는 전임상 연구결과를 찾았다. 그리고 주치의와 상담하여 기초 연구의 결과와 비교적 안전성이 높다는(낮은 독성) 이유에서 메벤다졸을 복용하게 되었다.

메벤다졸을 1회 100mg을 1일 2회 투여하는 기생충 치료의 표준 방법을 사용하여 복용을 시작했다. 복용을 시작하여 전이의 축소를 인정하고 19개월 동안 병상 안정(암이 커지지 않는)이 인정되었다. 

부작용은 거의 확인되지 않고 삶의 질(QOL)은 첫 번째 수술 전 수준까지 개선되었다. 그러나 메벤다졸 복용을 시작하고 24개월 후에 종양의 성장이 확인되어 에베로리무스(everolimus)를 추가했지만, 효과가 나타나지 않았다.(Endocr Prac 17 (3) e59-62 DOI : 10.4158 / EP10390.CR)

② 다른 예는 대장암의 전이에 메벤다졸을 투여한 사례가 2013년 보고되었다. 

74세 남성의 전이된 진행성 대장암에서 먼저 항암제로 카페시타빈 + 오키사리프라틴 + bevacizumab을 이용했으나 효과가 없어, 카페시타빈 + 이리노테칸으로 치료하게 되었다. 그 후 표준치료 효과가 확인되지 않는 단계에서 메벤다졸이 사용되었다. 메벤다졸 단독 투여로 6주 경과 후 CT검사에서 폐와 림프절 종양은 완전 관해되었고 간 전이도 현저히 축소된 것으로 나타났다. 그러나 간 기능이 악화되어(AST와 ALT의 상승) 일시적으로 메벤다졸 투여를 중지하고 간 기능을 회복하고 양을 절반으로 줄여 재개하였다. CT검사에서 종양의 축소가 확인되었다. 치료를 중단하고 3개월이 지난 후 뇌 전이가 확인되어 방사선 치료를 받았고 림프절 전이가 증가했기 때문에 메벤다졸의 효과를 확인할 수 없다는 판단에서 치료를 종료하였다. 또한 5명이 메벤다졸 치료를 받아 1례에서 부분 축소가 인정되었다.(Acta oncol 57 (3) 427-8, 2013 년)

7. 메벤다졸 임상 시험 

암 치료에서 메벤다졸의 효과를 검토하는 2개의 임상시험이 현재 진행 중이다. 모두 뇌종양 대상자들이다. 하나는 존스홉킨스대학에서 이루어지고 있으며 테모조로마이드 치료 중인 높은 악성의 교모세포종 환자를 대상으로 한 제1상 비맹검 연구. 1일 1500mg(500mg의 메벤다졸정을 1일 3회 복용) 테모조로마이드와 병용할 경우의 복용량 검토 및 유효성 검토가 목적이다. 

또 다른 임상 시험은 뉴욕 코헨 소아의료센터(Cohen Children 's Medical Centre)에서 낮은 수준 그리마를 대상으로 빈크리스틴, 카보플라틴, 테모조로마이드와 함께 복용하는 제1상, 제2상 예비시험이다. 병용에 의해 치료 효과가 높아지는지 여부를 검토하는 것이다. 100mg을 1일 2회, 70주 이상의 치료 기간으로 하여 검토되고 있다. 

8. 메벤다졸 작용 기전 

기생충을 사멸시키는 작용기전으로 튜부린(tubulin)의 중합을 저해하여 세포 분열에 중요한 역할을 하는 미세소관의 기능을 저해하는 효과가 제기되고 있다. 미세소관 저해제로는 파클리탁셀(상품명; 탁솔)과 빈크리스틴 등이 있다. 파클리탁셀(paclitaxel)은 튜부린의 중합을 촉진함으로써 미세소관(microtubule)을 안정화하여 암세포의 분열을 억제한다. 

미세소관은 α와 β의 튜부린의 이량체로 형성되며 탁솔은 그 중 β-튜부린에 결합하여 중합을 촉진함으로써 항암작용을 나타낸다. 한편, 메벤다졸은 튜부린에 결합하여 미세소관의 중합을 저해한다. 메벤다졸은 튜부린의 콜히친 결합 도메인에 결합한다. 

*미세소관은 α-튜부린과 β-튜부린이 결합한 이종이량체(헤테로 다이머)를 기본단위로 구성되며, 튜부린 이종이량체가 섬유상에 연결된 것을 프로토 필라멘트라 하고, 이것이 13개 모여 관상의 구조(직경 25nm)을 가는 것이 미세소관이다. 

세포 분열이 이루어질 때 세포 내에서 DNA가 복제되고 복제된 DNA는 미세소관에 이끌려 분열 후 각각의 세포로 나뉘게 된다. 메벤다졸은 튜부린에 결합하여 미세소관의 중합을 억제하여 세포 분열의 M기를 정지시켜 세포 사멸을 일으킨다. 

고용량을 복용하면 부작용으로 탈모, 발진, 두드러기, 위장 장애, 백혈구 감소가 발생할 수 있다. 그러나 다른 미세소관 억제제(타키산계나 빈카 알칼로이드)에서 볼 수 있는 말초신경 장애의 보고는 없다. 튜부린의 콜히친 결합 도메인에의 결합은 신경장애를 유발하지 않는 것으로 알려져 있다. 

미세소관 저해 이외의 작용기전에 대해서도 지적되고 있다. 암 억제 유전자 p53 의존성 기전과 비의존성 기전에 관여한다는 보고가 있으며, p53이 정상적인 암세포도 변이된 암세포에도 항종양 작용을 나타내는 것으로 보고되었다.

혈관 신생 억제 작용에 관여한다는 지적도 있다.

미세소관 억제제인 타키산계나 빈카 알칼로이드를 저용량으로 메트로노믹에 사용하면 면역을 활성화하는 작용이 있다(*저용량을 여러 차례 투여하는 항암제 치료로 메트로노믹 케모테라피(Metronomic Chemotherapy)라고 한다). 메벤다졸은 또한 면역 증강작용이 시사된다.

메벤다졸과 마찬가지로 튜부린의 콜히친 결합 도메인에 결합하여 미세소관 중합을 억제하고 부작용이 적은 약으로 노스카핀이 있다. 노스카핀은 비마약성 중추성 진해거담제이다. 노스카핀은 혈관 신생 억제 작용 등의 항종양 효과가 보고되고 있다.

악성 흑색종 세포를 사용한 실험에서는 세포사멸을 억제하는 Bcl-2 단백질을 인산화하여 불활성하고 세포사멸을 유도하는 Bax를 활성화하여 세포사멸을 일으키는 작용이 보고되고 있다. Bcl-2 Bax와 직접 결합하여 억제적으로 조절한다. Bcl-2 단백질이 인산화되면 Bax가 프리하게 되고, Bax가 다른 Bax와 호모다이머를 형성하게 되면 세포사멸이 유도된다는 메커니즘이다.(Mol Cancer Res. 6 (8) : 1308-1315, 2008)

*Bcl-2는 Bax와 결합하여 Bax가 이량체를 형성하지 못하게 하여 미토콘드리아 막의 투과성을 억제함으로써 세포사멸을 저지한다. 메벤다졸은 Bcl-2 단백질을 인산화하여 불활성화한다. 그 결과 프리하게 된 Bax는 미토콘드리아 외부 막에서 이량체(다이머)가 되어 내강을 형성하여 미토콘드리아에서 시토크롬 C를 포함한 다양한 단백질이 세포질에 유출하고 단백질 분해효소 카스파아제(Caspases)가 활성화되어 세포사멸이 실행된다. 

메벤다졸을 중심으로 메트로노믹 · 케모테라피(경구 시클로포스파미드와 비노렐빈의 저용량 투여), 디클로페낙(상품명 보루타렌), 셀레콕시브(상품명 셀레콕스), 메트포르민(상품명 메토그루코) 등 부작용이 적고 저렴하면서 항종양 효과가 보고된 의약품과 병용하면 항종양 효과가 높아질 가능성이 지적되고 있다. 

*메벤다졸은 VEGF 수용체인 키나제 활성을 억제하여 혈관 신생을 억제한다 

혈관 내피세포 성장인자 수용체(Vascular Endothelial Growth Factor Receptor, VEGFR)는 혈관 내피세포 성장 인자(VEGF)를 리간드로 하는 수용체형 티로신키나제의 일종으로 혈관 내피세포의 증식과 이주 촉진, 혈관 투과성 항진 등에 관여한다. 암세포는 종양 조직에 산소와 영양을 운반하는 혈관을 늘리기 위해 VEGF의 생산을 항진한다. VEGF는 혈관 내피세포의 VEGFR을 자극하여 혈관 신생을 촉진한다.? 

따라서, VEGF 수용체의 활성화를 억제하는 작용은 혈관 신생을 억제하는 작용이 있어 종양 조직의 증식을 억제하고 전이를 억제하게 된다. VEGFR에는 몇 가지 아이소폼이 있는데, 혈관 신생에 가장 크게 관여하는 VEGFR-2의 티로신키나제 활성을 억제하는 작용이 메벤다졸에 있다고 지적되고 있다 . 

*혈관 내피세포의 혈관 내피세포 성장인자 수용체-2(VEGFR-2)에 혈관 내피세포 성장인자(VEGF)가 결합하면 VEGFR-2는 이량체를 형성하고 세포 내 티로신키나제 도메인에 존재하는 티로신 잔기의 자기인산화가 발생, 세포 내 신호전달계가 활성화되어 혈관 내피세포의 증식 및 혈관 형성이 촉진되어 혈관 신생을 촉진한다. 

암 조직은 증대하기 위해 VEGF를 분비한다. 종양 조직을 배양하는 혈관이 생기면 증식과 전이가 촉진된다. 메벤다졸은 VEGFR-2의 활성화를 억제하여 혈관 신생을 억제한다. 

의약품의 재개발(Drug Repositioning)의 경우에는, 수용체나 전사인자 등 타겟이 되는 세포 내 분자의 구조 정보와 기존의 의약품이나 개발 중인 화합물의 구조 정보를 가지고 컴퓨터에서 활성을 예측하는 방법으로 탐색이 이루어진다. 이러한 in silico(컴퓨터 속에서)에서의 탐색 연구에서 메벤다졸이 VEGFR-2와 결합하여 그 활성을 억제하는 작용이 있다고 보고되고 있다.

그리고 실제로 혈관 내피세포를 사용한 실험에서 메벤다졸이 VEGFR-2에 결합하여 그 활성을 억제하고 혈관 내피세포의 증식과 이주 및 혈관 신생을 억제하는 것이 확인되고 있다(J Cancer Res Clin oncol 139 : 2133-2140, 2013). 

또한 메벤다졸은 혈관 평활근 세포의 증식을 억제하는 효과도 보고되었다. 다음과 같은 논문이 그것이다. 

Mebendazole reduces vascular smooth muscle cell proliferation and neointimal formation following vascular injury in mice (메벤다졸은 마우스의 혈관 손상에 의해 일어난 혈관 평활근 세포의 증식과 신생 내막 형성을 억제한다) PLoS one 2014 Feb 27; 9 (2 ) : e90146. doi : 10.1371 / journal.pone.0090146. eCollection 2014. 

메벤다졸은 기생충의 미세소관의 기능을 저해함으로써 그 약효가 발휘된다. 혈관 평활근 세포의 증식으로 인한 혈관 병변의 치료에 메벤다졸의 유효성을 검토할 목적으로 배양 세포를 사용한 실험계와 마우스의 동맥을 손상한 실험계에서 혈관 평활근 세포의 증식에 대한 메벤다졸의 효과를 검토했다.

마우스 배양 평활근 세포를 이용한 실험에서는 메벤다졸이 평활근 세포의 증식과 이동을 억제하고 이 작용은 세포 내 미세소관의 구축의 변화와 관련이 있다. 생체 내에서의 혈관 평활근 세포에 대한 작용을 검토하기 위해 메벤다졸을 투여한 마우스와 비투여 쥐(컨트롤)에서 대퇴동맥을 와이어로 상처를 입혀 병리 변화를 비교했다. 동맥 손상 후 혈관 평활근 세포의 증식과 이동 및 신생 내막의 형성이 메벤다졸 투여 쥐에서는 비투여 쥐에 비해 억제되었다. 

혈관은 기계적 손상을 받으면 상처를 복구하는 과정에서 평활근 세포가 증식하고 신생 내막의 형성이 일어난다. 쥐를 사용한 실험에서는 쥐의 대퇴동맥에 와이어로 부상을 입힌 실험모델이 자주 사용된다. 이 논문에서도 쥐의 대퇴동맥을 와이어로 상처를 만든 실험계에서 메벤다졸을 복용시키면 혈관 평활근의 증식과 신생 내막의 형성이 억제된다는 것이다. 따라서 메벤다졸은 동맥경화 등 혈관 평활근 세포의 증식에 관여하는 혈관 질환의 치료에 유용할지도 모른다는 취지의 고찰이다.

메벤다졸은 혈관 내피세포 뿐만 아니라 혈관 평활근 세포의 증식도 억제하므로 효과적인 혈관 신생 억제작용에 의한 항종양 활성을 기대할 수 있음을 시사하고 있다. 

이상 최근 보고서로부터 메벤다졸이 암 대체의학에 바로 사용할 만한 근거를 갖는다고 말할 수 있을 것이다.

참고 문헌 

Repurposing Drugs in oncology (ReDO) -mebendazole as an anti-cancer agent(종양학에서 의약품의 적용 외 사용 : 항암제로서의 메벤다졸), 

Ecancermedicalscience 2014; 8 : 443.Published online Jul 10, 2014 . doi : 10.3332 / ecancer.2014.443 

*메벤다졸을 사용한 암 치료 예시 

-메벤다졸은 하루에 체중 1kg당 5~10mg을 기준으로 복용한다. 메벤다졸 1정이 100mg이다. 처음에는 1일 2정(200mg)으로 시작하고 문제가 없으면 1일 3-6정으로 늘리도록 한다. 

-식후에 복용한다. 기름이 많은 음식은 흡수 효율을 높여준다. 

-시메티딘을 1일 400~800mg 복용한다. 시메티딘은 그 자체가 항종양 효과를 나타내지만 메벤다졸의 분해를 억제하여 혈중 농도를 높이는 효과가 있다. 



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